1月5日,惠州首個政府主導的普惠型商業補充健康保險“惠醫保”正式開放購買,投保期1個月,憑借門檻低、保費低、保障范圍廣等優勢,吸引了眾多市民參與投保,首日參保人數近10萬。
惠州醫保參保人60周歲以下人群僅需繳費150元/人·年、60周歲以上人群僅需繳費200元/人·年,即可在享受惠州市基本醫保待遇的基礎上再進行賠付,重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規自費醫療費用,保障額度各100萬元。惠州職工醫保參保人選擇醫保個賬或微信支付,居民醫保參保人可使用微信支付的方式為自己或家人投保。
與以往的商業健康保險產品相比,“惠醫保”的政府主導特征顯著。惠州市醫療保障局相關負責人介紹,惠州400萬名社會基本醫療保險參保人,按照自愿原則,都可以參加“惠醫保”,不限戶籍、不限年齡、不論有無既往癥、無需等待期、無需體檢。
與惠州周邊城市近年來推出的政府主導補充醫療保險產品不同,“惠醫保”除了對醫保政策內外的醫療費用進行賠付以外,還增加了中醫藥“治未病”特色保障、6周歲以下兒童關愛保障和特定疾病患者護理服務等特色保障項目,以中醫藥“治未病”保障為例,參保人在指定機構科室治療產生的合規門診醫療費用,年度個人支付超過1000元后,將按單次最高70元的限額報銷,年累計限額500元。
在結算方面,“惠醫保”實行“一站式”服務——在惠州市醫保定點醫院住院,參保人出院時先行支付“惠醫保”報銷醫療費用,之后承辦機構依據醫保結算系統數據將個人先行支付的費用,直接支付到本人或監護人社保卡金融賬戶或銀行賬戶中。