省醫療保障局：為群眾醫療健康提供更堅實保障
8月，廣東省醫療保障局發布通知，進一步完善醫療服務價格動態調整觸發機制，引導醫療機構對醫療服務進行優化調整。這是深化醫療、醫保、醫藥改革“三醫聯動”，推動醫藥服務供給側改革，合理控制醫療服務和藥耗價格的“新招”。
基本醫療保險參保人數合計約1.10億人，參保率達95%以上，核酸檢測價格“七連降”……黨的十八大以來，廣東醫療保障事業不斷探索前行，特別是新一輪機構改革后，省醫保局深入推進醫保制度改革，群眾醫療健康需求有了更加堅實的保障。
醫保覆蓋面越來越廣
十年來，廣東醫療保險覆蓋到更廣范圍，醫保基金堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，保障基金安全可持續，兜住兜牢民生保障底線。
截至8月底，廣東基本醫療保險參保人數合計約1.1億人，其中職工醫保參保人數4827萬，居民醫保參保人數6281萬，總體呈現穩定增長趨勢，參保率穩定在95%以上。全省基本醫療保險統籌基金收入1208億元，支出1033億元，基金運行平穩。
居民醫保人均財政補貼、住院待遇等也在逐步提高，今年居民醫保人均財政補助標準已提高到每人每年不低于610元，個人繳費標準達到每人每年不低于350元。全省職工醫保和居民醫保住院政策范圍內報銷比例繼續穩定在80%、70%左右。
加強重特大疾病醫療保障，是鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果、筑牢民生保障底線的重要舉措。廣東全面建立完善分段支付機制，支付比例向大病、重病患者、低保對象和易返貧致貧人口等傾斜。
“我省醫保覆蓋面越來越廣，體系穩定性和群眾獲得感幸福感穩步提升?！笔♂t保局黨組書記、局長肖學介紹，廣東已形成“兩縱三橫”的多層次醫療保障體系，由職工醫保、城鄉居民醫保構成的基本醫療保險制度分別覆蓋就業和非就業人群，主體層、兜底層和補充層滿足不同群體的醫療需求，實現了全民醫保。
供給側改革破解看病貴
十年來，廣東不斷深化以按病種分值付費為主的支付方式改革，協同推進醫藥服務供給側改革。
2018年，廣東在全國率先全省實施按病種分值付費改革，建立健全醫保支付制度評議組織，取得一系列實踐經驗，連續三年在全國會議上作交流發言。同時，廣東遴選中醫優勢門診、住院病種、中醫基層病種和制定中醫家庭醫生服務包，創新性開展中醫藥服務支付方式改革，在全國率先建成中醫特色支付體系；積極推進省級緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，取得明顯成果。
推動醫療醫藥供給側改革，讓藥品和耗材價格回歸合理水平。
5月31日起，廣東全面執行胰島素集中帶量采購中選結果，中選產品價格平均降幅48%。以臨床常用的甘精胰島素為例，集采落地后平均每支從180元降至70元左右，每位患者每年可節省費用2500元左右；按廣東醫療機構首年填報采購量近800萬支計算，預計全省每年可節省費用3億多元。
醫保領域實實在在的改革，不斷為群眾帶來真真正正的實惠。
疫情以來，廣東核酸單樣檢測價格實現“七連降”，從疫情初期每人份均價145元降至均價16元以下，累計降幅89%。截至2022年6月底，全省累計完成核酸檢測37億人次，累計節省核酸檢測費用483.4億元，有效有力地降低了常態化核酸檢測成本和群眾負擔。
醫保服務越來越智能高效
十年來，廣東推動醫保改革向縱深發展，“互聯網+”發展迅速，政務服務異地通辦水平持續提升，醫保服務越來越智能、高效。
廣東積極布局醫保政務服務線上辦理渠道，在國家醫保服務平臺、廣東政務服務網、粵醫保及粵省事小程序等多渠道上線高頻醫保服務事項，發布醫保政務服務事項辦理指引，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
去年8月15日，廣東省完成國家醫保信息平臺全省21地市全面上線，覆蓋全省1.1億參保人、近4萬家定點醫藥機構，實現全省醫保信息化“一盤棋”“一張網”，形成醫保“通用平臺、通用語言、通用介質、通用能力”，進一步提高醫保業務跨省、省內通辦能力，醫保服務水平不斷提高。
為了打破地域壁壘，廣東從2015年起在全國率先開展異地住院醫療費用直接結算，2017年開展跨省異地住院醫療費用直接結算。到去年10月，實現所有統籌區的省內、跨省異地就醫門診醫療費用直接結算，提前一年實現國家醫保局“2022年底前，每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務”的任務。
依托強有力的醫保信息系統，廣東的異地就醫醫保直接結算工作走在全國前列。截至8月底，全省跨省門診累計直接結算31.84萬人次，醫?；鹬Ц?.56億元，跨省住院累計直接結算240.31萬人次，醫?；鹬Ц?99.34億元，結算人次與金額均在全國排名前列?？缡￠T特直接結算試點工作也在穩步推進中。
一線案例
省級帶量采購實現提速擴面
10月1日起，廣東啟動京津冀“3+N”聯盟骨科創傷類醫用耗材帶量聯動采購和使用工作，通過帶量聯動采購，讓接骨板及配套螺釘、髓內釘及配件等骨科創傷類醫用耗材實現了價格降低，減輕患者醫藥費用負擔。
2020年以來，廣東認真貫徹黨中央、國務院關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化以及醫用耗材帶量采購決策部署，堅持“政府指導、聯盟采購、平臺操作”的理念，按照“需求導向、量價掛鉤、市場運作”的總體思路，在采購品種數量、采購規模和采購主體范圍等方面走在全國前列。
省際聯盟帶量采購駛入快車道，老百姓常用藥價格“一降再降”。截至今年6月底，廣東先后完成了新冠病毒檢測試劑、冠脈擴張球囊等十二類醫用耗材，以及三批次共541個藥品的聯盟采購。
尤其近期牽頭11省完成494個藥品帶量采購，涉及化學藥、中成藥、生物藥等常見病、慢性病用藥等年度采購金額占82%的藥品，共有616家企業2657個產品中選，平均降幅31%，最高降幅98%，預計年節約費用70多億元。
帶量采購改革提質增效，凈化醫藥行業生態，推動醫藥行業健康發展，有效促進醫?；饻p負增效，改革紅利持續釋放。
近年來，通過不斷總結優化、攻堅克難，廣東成功啃下一個個“硬骨頭”，探索出具有廣東特色的藥品耗材帶量采購機制，形成讓患者、醫療機構和企業普遍認可的“廣東模式”，從患者、醫藥生產和配送企業、醫療機構、零售藥店等單位共1602份調查問卷的數據顯示，對廣東采購機制改革和成效的總體滿意度達到93.83%。
數讀
●醫保參保人數1.10億，基本醫療保險參保率穩定在95%以上
●2022年居民醫保人均財政補助標準達到每人每年不低于610元，個人繳費標準達到每人每年不低于350元
●穩定居民醫保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右
●落實2022年藥品和高值醫用耗材集采任務，省級集采藥品品種數累計超過350個，高值醫用耗材品種累計達到5個以上