改革完善“四種機制”“兩項制度”
廣州市不斷推動公立醫院高質量發展
按照中央和省的統一部署，廣州市于2017年7月15日零時起取消藥品加成，公立醫院綜合改革全面啟動。兩年來，廣州在落實國家和省“規定動作”基礎上，積極探索具有廣州特色的公立醫院改革路徑，取得積極進展，受到國務院督查激勵。
一、工作亮點成效
?。ㄒ唬┍Ｕ瞎⑨t院平穩運行。在取消藥品加成的基礎上，于2018年底在全國率先取消公立醫院醫用耗材加成，全市公立醫院運行良好，態勢平穩。公立醫院總體補償到位，取消耗材加成價格補償率達108.6％。
（二）實現合理控制醫療費用增長。公立醫院醫療服務收入占醫療收入的比例由2018年的29.3%提升到2019年的31.2%;門急診次均收費增幅下降至4.3%，出院患者次均住院費用增幅下降至6.5%，均遠低于10％的控制增幅。醫保住院總醫療費用增長率從10.71%下降到8.35%。
（三）激發醫務人員工作積極性。公立醫院醫務人員干事創業和支持改革、參與改革的意愿越來越強，大部分職工都對改革措施比較滿意。2017年至2019年，市屬公立醫院人均績效工資有較大增長。市屬公立醫院人員經費支出占比達到42%。
（四）促進公立醫院高質量發展。全市各級各類醫院283家，其中三級醫院68家、三級甲等醫院38家。2018年復旦版全國醫院綜合實力排名中，廣州地區9家醫院進入前100名，32個專科40個醫院科室進入前10名，僅次于北京和上海。廣州市擁有慢性腎病國家臨床醫學研究中心和國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心等2個國家臨床醫學研究中心，目前正在建設1個國家呼吸醫學中心、1個綜合類國家區域醫療中心、6個?？祁悋覅^域醫療中心。
（五）增強人民群眾醫改獲得感。醫保指定病種次均個人費用負擔下降57.71%，個人衛生支出占衛生總費用比例近幾年均在20%以下。據調查，廣州市患者對二級公立醫院的綜合滿意度達80.77分，對三級公立醫院的綜合滿意度達82.61分。
二、主要做法舉措
（一）完善組織領導機制。市委、市政府主要領導靠前指揮、親自掛帥，協調建立省市聯席會議制度，多部門協同，政策配套，統籌推進轄區內所有類型的公立醫院同步參與改革，實行“同城同策”“同級同價”。
?。ǘ┩晟迫t聯動機制。全面取消藥品和醫用耗材加成，建立完善公立醫院科學補償機制。先后5次調整醫療服務價格，將調價后的基本醫療服務項目納入醫保報銷范圍。創新實踐“基于大數據按病種分值付費改革”，建立以住院全病種管理為核心的醫?？傤~控制體系。率先開展長期護理保險制度，籌資水平和待遇標準位居全國前列。率先全國開展以醫保部門引導的藥品集團采購新模式，建成有影響的區域性藥品集團采購（GPO）平臺，藥品總體降費25%，每年節約采購費約42億元。
（三）完善人員激勵機制。激發醫務人員改革主力軍作用，落實“兩個允許”，建立以崗位職責和績效為基礎，以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心的考核和激勵機制。
?。ㄋ模┩晟聘母锉Ｕ蠙C制。加大財政投入，明確公立醫院因取消藥品加成而減少的收入，按“調價:財政:醫院=8:1:1”比例補償，并創新實施“定額+差異化”補償方法，既落實政府辦醫責任，又有效避免不同類型醫院之間補償水平差距。
（五）健全現代醫院管理制度。黨建引領，實現黨建和業務雙規劃、雙促進、雙提升。遴選首批40家醫院（含3家國家級試點醫院）啟動現代醫院管理制度建設試點，推動醫院管理規范化、精細化、科學化。省財政投入39億元，市財政配套9億元，支持轄區13家醫院建設高水平醫院，輻射帶動全市公立醫院高質量發展。深化“放管服”改革，完善醫療衛生行業綜合監管制度。推進“互聯網+醫療健康”，實現“指尖上”就醫。
（六）健全分級診療制度。全市統籌規劃，組建醫療集團、醫共體、醫聯體、專科聯盟、遠程協作網等不同形式的醫療聯合體144個，所有三級公立醫院全部參加，進一步明確各級公立醫院功能定位，不斷完善不同層級公立醫院分工協作機制。
三、工作思考
（一）黨委政府高度重視是改革的根本動力。市委、市政府高度重視，高位推動，不斷突破體制機制“瓶頸”、打破各種利益藩籬并取得實效。
（二）堅持以問題為導向是改革的重要方法。針對重點問題，精準推出改革政策，確保改革奔著問題去、對著問題改，不斷取得新進展新突破。
（三）堅持系統性整體性協同性是改革的基本原則。醫療、醫保、醫藥“三醫”環環相扣，廣州市主要相關部門協調聯動，實現改革同步、政策協調，整體成效比較明顯。
?。ㄋ模﹫猿纸炠|高效的醫療衛生服務體系是改革的核心任務。一方面著力織密基層服務網底，一方面奮力打造醫療高地，逐步打造了輻射華南乃至東南亞的優質高效醫療衛生服務體系，不斷提升本地及周邊群眾的醫改獲得感。