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廣東實現(xiàn)異地直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)縣區(qū)全覆蓋

時間 : 2023-05-31 09:50:36 來源 : 南方日報網(wǎng)絡(luò)版
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  5月30日,省醫(yī)療保障局舉辦2023年全省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動啟動儀式。據(jù)會上消息,廣東已實現(xiàn)異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)縣區(qū)全覆蓋,聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)4924家,比2017年增加了5倍。目前,異地長期居住人員使用居住證等備案材料辦理異地就醫(yī)備案的,可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

  所謂異地就醫(yī)直接結(jié)算,是指群眾在參保的地級市以外的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時可以直接報銷其醫(yī)療費用,無需先支付全額費用再回參保地向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。異地就醫(yī)直接結(jié)算的實施,主要減輕了群眾異地就醫(yī)后“跑腿”和“墊資”的負(fù)擔(dān)。

  省醫(yī)保局自成立以來不斷推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,目前已實現(xiàn)異地可直接結(jié)算項目全覆蓋、可直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)的縣區(qū)全覆蓋,以及參保人群的全覆蓋。

  異地可直接結(jié)算項目方面,目前參保人在異地發(fā)生住院、普通門診、門診特定病種、生育醫(yī)療費用均可實現(xiàn)直接結(jié)算,參保群眾在廣東境內(nèi)異地就醫(yī)可享受家門口的醫(yī)保待遇。

  定點醫(yī)療機構(gòu)方面,廣東的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)4924家,比2017年增加了5倍,包含各類等級的醫(yī)院和門診部,每個縣區(qū)都有可支持門診和住院異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu);省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)累計直接結(jié)算1398.57萬人次,減少參保人墊資1291.59億元,結(jié)算人次與金額位列全國前列。

  異地就醫(yī)備案人群方面,備案人群從“長期異地就醫(yī)”向“臨時”和“生育”異地就醫(yī)擴展,省醫(yī)保局開通了依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號、廣東粵醫(yī)保微信小程序等多個線上備案渠道,實現(xiàn)異地就醫(yī)備案“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”,切實增強公共服務(wù)便捷性、可及性。

  很多群眾關(guān)心,辦理異地就醫(yī)備案后,還能回到參保地享受雙向的醫(yī)保直接結(jié)算待遇嗎?比如張先生在梅州參保、廣州居住,已在廣州辦理異地就醫(yī)備案,在備案有效期內(nèi),張先生在梅州還能享受醫(yī)保報銷待遇嗎?

  省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,在張先生的案例中,只要用居住證等相關(guān)材料辦理異地長期居住類型的備案,在梅州和廣州兩地均可享受醫(yī)保直接結(jié)算待遇;如參保人以個人承諾方式辦備案手續(xù)的,在補齊居住證等相關(guān)備案材料后也可雙向享受醫(yī)保待遇。

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