2019年廣東省醫療衛生資源和醫療服務情況簡報
2019年是廣東加強基層能力建設三年攻堅戰的收官之年，是高水平醫院建設的全面展開之年。在省委省政府的堅強領導下，全省衛生健康系統著眼構建“頂天立地”醫療衛生大格局，堅持“抓黨建、強基層、建高地、促醫改、保健康”的工作思路，進一步完善政策體系，狠抓工作落實，全省衛生健康事業改革發展取得新進步。為掌握全省醫療衛生事業發展現狀，現根據全省醫療衛生資源與醫療服務年報數據將有關情況分析如下：
一、衛生資源
全省衛生資源總量穩步增加，醫療服務能力不斷增強。
（一）醫療衛生機構數。截止2019年底，全省醫療衛生機構5.39萬個，其中：醫院1631個、基層醫療衛生機構51064個、專業公共衛生機構1046個，其他機構187個。與上年相比，醫療衛生機構總量增加2401個，增長4.7%。
醫院：截止2019年底，全省三級醫院、婦幼保健院、專科疾病防治院242個，其中：三甲醫療機構127個。全省醫院中，三級217個、二級516個、一級444個、454家尚未定級；按經濟類型分，公立醫院735個、民營醫院896個。與上年相比，醫院總量增加79個。
基層醫療衛生機構：衛生院1186個、社區衛生服務機構2625個、門診部（所）21465個、村衛生室25788個。與上年相比，基層醫療機構增加2380個，其中：衛生院減少7個、社區衛生服務機構增加23個、門診部（所）增加2572個、村衛生室減少208個。
專業公共衛生機構：婦幼保健機構130個、專科疾病防治機構130個、疾病預防控制機構134個、衛生監督機構189個、計劃生育技術服務機構339個。與上年相比，專業公共衛生機構減少90個，其中：計劃生育技術服務機構減少99個，衛生監督機構減少13個，急救中心（站）增加14個，采供血機構增加9個，專科疾病防治機構、婦幼保健、疾病預防控制機構基本保持穩定。
圖1 2011-2019年全省醫療衛生機構數
（二）醫療機構床位數。截止2019年底，全省醫療機構擁有床位54.5萬張，其中：醫院44.2萬張（內：民營醫院9.8萬張），衛生院6.2萬張，婦幼保健機構2.5萬張，專科疾病防治機構0.6萬張，社區衛生服務機構0.9萬張。與上年相比，醫療機構床位總量增加2.8萬張，增長5.5%。
2019年，全省每千常住人口床位4.73張，比2018年增加0.17張。
圖2 2011-2019年全省醫療機構床位數
（三）在崗職工數。截止2019年底，全省醫療衛生機構在崗職工96.5萬人，其中：衛生技術人員79.5萬人、管理人員3.5萬人、工勤技能人員8.2萬人、其他技術人員5.2萬人。衛生技術人員中，執業(助理)醫師29.2萬人，注冊護士35.7萬人，醫護比1:1.22。與上年相比，在崗職工增加4.3萬人，增長4.7%，其中：醫師增加1.5萬人，增長5.3%；注冊護士增加2.2萬人，增長6.5%。
按機構類別分：全省醫院在崗職工57.9萬人（內：民營醫院9.5萬人），基層醫療機構29.3萬人，專業公共衛生機構8.6萬人，分別比上年增長4.8%、4.9%、2.8%。
按執業類別分：醫師中，臨床類、中醫類、口腔類、公衛類分別占醫師總量的72.0%、16.1%、7.9%、4.0%。全科醫師3.3萬人，較上年增長17.8%。
圖3 2011-2019年全省醫療衛生機構衛生技術人員數
千人口指標：2019年全省每千常住人口執業(助理)醫師2.54人，注冊護士3.10人，分別比上年增加0.09人、0.14人；每萬人口全科醫師2.85人，比上年增加0.39人。
圖4 2011-2019年全省每千常住人口衛生人員數
學歷職稱：截止2019年底，全省醫療衛生機構在崗職工高級職稱7.4萬人，本科及以上學歷36.0萬人，分別較上年增加0.6萬人、3.6萬人。衛生技術人員中，高級以上職稱人數7.0萬人，占比8.8%，較上年提高0.4個百分點；本科以上學歷人數31.9萬人，占比40.1%，較上年提高2.1個百分點。
（四）設備及房屋建筑面積。截止2019年底，全省醫療衛生機構擁有萬元以上設備臺數達74.4萬臺，比上年增加7.2萬臺，增長10.8%，其中：10-49萬元設備14.5萬臺、50-99萬元設備2.5萬臺、100萬元及以上設備2.3萬臺。
全省醫療衛生機構房屋建筑面積6372.8萬平方米，平均每家醫院、衛生院、社區衛生服務中心房屋建筑面積分別為26383、5111、2266平方米。政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基礎設施建設達標率分別為99.3%、98.8%。
（五）衛生總費用。2018年全省衛生總費用占全省GDP的5.3%，其中：政府衛生支出、社會衛生支出、個人現金衛生支出所占比重分別為27.6%、46.7%、25.7%。與2017年相比，全省衛生總費用增長14.3%，政府衛生支出占比、個人現金衛生支出占比下降1.0、0.5個百分點，社會衛生支出占比上升1.5個百分點。2018年人均衛生總費用4582.0元，較2017年增加446.2元。
圖5 2011-2018年全省衛生總費用
二、醫療服務
全省醫療服務總量持續增加，醫院的醫療服務量漲幅高于基層醫療機構，基層服務量占比略有下降。
（一）醫療服務量
診療量：2019年，全省醫療機構總診療人次達8.91億人次，其中：醫院4.01億人次，基層醫療機構4.37億人次（內：衛生院、社區衛生服務機構2.10億人次，村衛生室1.19億人次，門診部（所）1.08億人次，其他醫療機構0.52億人次。與上年相比，醫療機構診療人次增加4630.2萬人次，增長5.5%。
住院量：全省醫療機構出院人次達1814.5萬人次，其中：醫院1463.5萬人次，衛生院190.4萬人次，婦幼保健院139.0萬人次，其他機構21.6萬人次。與2018年相比，全省醫療機構出院人次增加105.6萬人次，增長6.2%。
手術量：全省醫療機構住院病人手術人次數達837.2萬人次，其中：醫院753.3萬人次，婦幼保健院83.2萬人次，其他0.7萬人次。與2018年相比，全省醫療機構的手術人次增加102.7萬人次，增長14.0%。在病案首頁手術人次中，全省三四級手術占比45.1%，其中三級醫療機構47.2%。
民營醫院：全省民營醫院門診總診療人次3946.0萬人次，出院178.0萬人次，住院手術量69.8萬人次，分別占醫院總量的9.8%、12.2%、8.6%。與2018年相比，民營醫院診療人次增長10.2%，出院人次增長1.2%，手術人次增長5.8%。
基層醫療機構：全省基層醫療機構總診療人次4.4億人次，較去年同期增長3.9%；基層門診量占比49.1%，較去年同期下降0.8個百分點。按機構類別分，全省社區衛生服務中心（站）門診量增長8.5%，占比提高0.4個百分點；門診部（所）門診量增長7.2%，占比提高0.2個百分點；衛生院門診量增長1.4%，占比下降0.3個百分點；村衛生室門診量減少2.2%，占比下降1.0個百分點。
基層醫療機構出院人次205.6萬人次，較去年同期增長0.3%，基層住院量占比11.3%，較去年下降0.7個百分點。
圖6 2011-2019年全省醫療機構醫療服務量
可比機構：按2018、2019可比機構分析，2019年平均每家醫院診療26.5萬人次，較上年增長6.7%，其中三級醫院108.5萬人次，增長5.2%，二級醫院24.9萬人次，增長1.4%，縣人民醫院56.1萬人次，增長7.2%；平均每家鄉鎮衛生院6.2萬人次，較上年增長4.2%；平均每家社區衛生服務中心10.4萬人次，較上年增長10.2%。
平均每家醫院出院0.97萬次，較上年增長7.1%，其中三級醫院4.20萬人次，增長6.0%，二級醫院0.87萬人次，增長2.6%，縣人民醫院3.16萬人次，增長5.4%。
表1 2018、2019年平均每家醫療機構（可比機構）醫療服務量
（二）醫療服務分布
按隸屬關系分，2019年省部屬、市屬、縣（區）屬及以下醫療機構（含民營醫院、基層醫療等機構）總診療人次分別為0.5億、1.3億、7.0億人次，分別占總量的6.0%、14.9%、79.1%（2018年分別占5.7%、14.4%、79.8%）；出院人次分別為211.6萬、475.1萬、1127.7萬人次，分別占11.7%、26.2%、62.2%（2018年分別占10.8%、25.4%、63.8%）。
全省57個縣醫療機構總診療人次2.1億人次、出院人次488.1人次，分別占全省23.2%、26.9%。與去年相比，門診、住院總量分別年增長2.7%、2.8%，占比略有下降。
（三）醫療服務效率
2019年，全省醫療機構病床使用率77.9%，其中：醫院82.2%（三級醫院：91.8%、二級醫院79.7%），鄉鎮衛生院53.9%，社區衛生服務中心47.1%。與上年相比，醫療機構病床使用率下降0.6個百分點，其中：醫院下降0.8個百分點（三級醫院下降1.6個百分點，二級醫院下降0.2個百分點），社區衛生服務中心下降5.0個百分點，鄉鎮衛生院下降0.6個百分點。
全省醫療機構出院者平均住院日7.9日，其中：醫院8.4日、鄉鎮衛生院5.8日、社區衛生服務中心9.4日。與上年比較，醫療機構出院者平均住院日減少0.4日。
（四）醫師工作負荷
2019年，全省醫院醫師日均擔負診療10.1人次，日均擔負住院2.2個床日；鄉鎮衛生院醫師日均擔負診療9.3人次，擔負住院1.0個床日；社區衛生服務中心醫師日均擔負診療23.6人次，擔負住院0.2個床日。
三、收支與費用
2019年，全省醫療機構收入總量增加，藥占比降低，技術勞務收入占比提高。
（一）收入支出
2019年，全省醫療衛生機構總收入中財政撥款收入、醫療收入分別占17.4%、77.6%。與上年相比，醫療收入總量增長14.6%，漲幅提高2.0個百分點，占總收入比重下降1.1個百分點，財政撥款收入占總收入比重提高0.5個百分點。
2019年公立醫院醫療收入中藥品收入占29.7%、耗材收入占12.5%、檢查化驗收入占26.8%、技術勞務（護理、手術、治療等）收入占29.5%。與2018年相比，藥占比下降0.8個百分點，耗材占比下降0.3個百分點，檢查化驗占比與去年持平，技術性勞務占比提高1.0個百分點。
圖7 2018、2019年公立醫院醫療收入構成（%）
全省醫療衛生機構總支出中人員經費支出占比40.2%，比去年（38.3%）提高1.9個百分點；全省醫院總支出中人員經費支出占比39.1%，比上年（36.6%）提高2.6個百分點。
（二）醫療費用
1.醫院門診和住院費用。2019年，全省醫院次均門診、次均住院費用分別為300.2元、12394.5元，分別較上年上漲6.9%、7.3%，其中：公立醫院次均門診、次均住院費用分別為290.4元、12783.6元，分別較上年上漲7.0%、6.4%。2019年，公立醫院次均門診費用漲幅較上年下降3.8個百分點，次均住院費用漲幅較上年增加0.3個百分點。
圖8 2011-2019年全省醫院次均門診和住院費用
2.基層醫療機構門診和住院費用。2019年，社區衛生服務中心次均門診、住院費用分別為99.8元、4507.5元，分別較上年上漲8.4%、7.9%。鄉鎮衛生院次均門診、住院費用分別為71.2元、2861.3元，分別較去年上漲10.6%、1.3%。
（a）次均門診醫療費用
（b）次均住院醫療費用
圖9 2011-2019年全省鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫療費用（元）
四、中醫藥服務
2019年，全省中醫藥服務體系建設持續推進，中醫資源穩步增長，中醫藥服務利用提高。
（一）中醫類機構、人員、床位
截止2019年末，全省中醫類醫療機構總數達2.25萬個，其中：中醫醫院184個，中醫類門診部392個，中醫類診所4256個，行醫方式以中醫和中西醫結合為主的村衛生室17638個。與上年相比，中醫醫療衛生機構增加1382個，其中，門診部（所）增加581個。全省中醫類執業（助理）醫師4.7萬人，占醫師總量的16.1%，與去年相比，中醫類醫師總量增加0.3萬人，占比提高0.4個百分點。全省中醫床位7.3萬張，占全省醫療床位的13.4%，與去年相比，總量增加0.6萬張，占比提高0.4個百分點。
（二）中醫服務量
2019年，全省醫療機構中醫門診服務人次2.17億人次，比上年增長11.2%，占全省診療人次的24.4%（去年占23.1%）。其中：中醫類醫院6269.0萬人次，中醫類門診部（所）2320.7萬人次，其他醫療機構中醫科4808.1萬人次。村衛生室中醫診療人次8336.4萬人次。全省中醫住院服務人次230.0萬人次，比上年增長10.2%，占全省醫療機構住院人次的12.7%（去年占12.2%）。其中：中醫類醫院出院200.5萬人次，其他醫療機構中醫科出院29.5萬人次。
指標統計口徑：
(1)醫療衛生機構：包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他機構。2013年起，計劃生育服務機構納入醫療衛生機構統計。
(2)公立醫院：指經濟類型為國有和集體辦的醫院（含政府辦醫院）。
(3)民營醫院：指公立醫院以外的其他醫院，包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院。
(4)基層醫療衛生機構：包括社區衛生服務中心（站）、街道衛生院、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所（醫務室）。
(5)專業公共衛生機構：包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構、衛生監督機構、衛生部門主管的計劃生育技術服務中心。
(6)在崗職工包括：衛生技術人員、鄉村醫生和衛生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數統計，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。
(7)衛生技術人員：包括執業（助理）醫師、注冊護士、藥師（士）、技師（士）、衛生監督員（含公務員中取得衛生監督員證書的人數）、其他衛生技術人員。
(8)每千人口衛生技術人員數、執業（助理）醫師數、注冊護士數、和每萬人口全科醫師數按常住人口計算。