各省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團醫保局(辦)、人力資源社會保障廳(局):
8月22日,國務院常務會議決定擴大基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算范圍,將外出農民工和外來就業創業人員(以下簡稱兩類人員)全部納入直接結算,便利群眾就近就醫,促進人力資源自由流動。備案管理是有效保障流動人員異地就醫權益、維護分級診療秩序的必要措施,有效備案是跨省異地就醫直接結算的先決條件,也是兩類人員納入直接結算的最大短板。各地必須認真梳理問題,采取切實有效措施,提高兩類人員備案率。現將有關事項通知如下:
一、落實“三個一批”,迅速提高兩類人員備案率
按國務院“放管服”要求,針對兩類人員異地就醫備案的困難和問題,采取“三個一批”措施,加快推進兩類人員備案全覆蓋。
(一)簡化備案納入一批。對已在就醫地工作或居住的,辦理異地就醫備案只要求其提供就醫地居住證明,取消所有需就醫地提供的其他證明材料。同步規范、簡化跨省手工報銷備案管理,10月底前一并取消所有需就醫地提供的各種證明蓋章。
(二)補充證明納入一批。對擬赴就醫地工作的兩類人員,在辦理備案時改事前審查制為承諾補充制,即允許兩類人員先在參保地備案,并承諾在就醫地取得相關材料后及時補充,確保兩類人員離開參保地前能及時備案。
(三)便捷服務幫助一批。加快推廣電話、傳真、網絡、APP等多種備案及查詢方式,逐步實現備案服務“不見面、零跑腿”。
二、加強工作聯動,擴充兩類人員備案渠道
各地要加強與相關部門、相關工作協調配合,形成合力。加強與基金征收業務相配合,兩類人員辦理醫療保險參保登記時,可集中辦理外出備案。加強與建筑業參加工傷保險相配合,農民工辦理工傷保險按項目參保時,可集中辦理外出備案。加強與勞務輸出工作相配合,地方政府、有關部門和企業組織開展勞務輸出時,可集中辦理外出備案。
三、切實改進作風,為兩類人員提供滿意服務
各級經辦機構及工作人員要牢固樹立以人民為中心服務理念,增強“四個意識”,切實加強作風建設。要制定工作規范,細化服務要求,建立完善應急機制,及時處理兩類人員備案中可能出現的各種問題。要急群眾所急、想群眾所想,設身處地為參保人員排憂解難,堅決杜絕工作中各種官僚主義、形式主義行為,不斷提升參保人員對跨省異地就醫住院費用直接結算工作的滿意度。
各地要細化落實“三個一批”具體措施,同時充分研究、有效防范可能出現的各種潛在風險。各地落實“三個一批”的具體政策措施及實施效果,于12月30日前報國家醫療保障局。
聯系人:孫娜,010-89061260
國家醫療保障局
2018年8月29日