據國家醫保局最新消息,將建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”,即通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,滿足醫保談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求。
近期,國家醫保局會同國家衛健委出臺《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》,確保國家醫保談判藥品順利落地,提升其保障供應水平。這是首次從國家層面,將定點零售藥店納入醫保藥品供應保障范圍,并實行與醫療機構統一的支付政策。
“定點零售藥店納入談判藥品供應保障范圍,將增加藥品供應渠道和患者用藥選擇?!眹裔t保局醫藥服務管理司司長黃華波介紹,這將發揮定點零售藥店服務靈活、分布廣泛等特點,推動定點零售藥店提升服務質量,提高談判藥品可及性。
值得注意的是,意見明確將對談判藥品進行分類管理,重點將臨床價值高、需求迫切、費用高的藥品納入“雙通道”管理。此外,意見還從遴選藥店、規范使用、完善支付政策、優化經辦管理、強化監管、加強領導等方面,對談判藥品“雙通道”管理提出明確要求。
與普通定點零售藥店相比,這也將對符合納入“雙通道”管理的定點零售藥店提出更高要求?!半p通道”的建立既要求定點零售藥店要與醫保信息平臺、電子處方流轉平臺等對接,確保藥品、醫保支付等方面信息全面準確,同時也要求定點零售藥店要建立符合要求的儲存、配送體系,確保藥品質量安全,并配備專業人才對患者合理用藥進行指導,確保臨床用藥安全。
據介紹,在醫保基金監管方面,定點零售藥店應采取更加嚴格的措施,對患者身份進行核實,確保“處方患者”和“實際用藥患者”一致,堵塞“欺詐騙保”漏洞,確保基金安全。
國家醫保局表示,意見的出臺標志著醫保談判藥品的供應保障進一步多元化,這將對破解談判藥品“進院難”、推動醫療機構藥品管理制度改革等,產生重要影響。
知多點
“雙通道”亮劍進院“最后一公里”
哪些藥將被納入“雙通道”?“雙通道”如何進行支付?“雙通道”如何監管醫?;稹?,國家醫保局會同國家衛健委出臺指導意見,從分類管理、遴選藥店、完善支付政策等方面,明確“雙通道”管理要求,亮劍進院“最后一公里”。
哪些藥將被納入“雙通道”?
意見提出,要對談判藥品進行分類管理,重點將臨床價值高、需求迫切、費用高的藥品納入“雙通道”管理。
日前,國家醫保局篩選了2020年新增談判藥品中19種臨床需求迫切、可替代性不強的藥品,公布已配備的定點醫療機構和定點零售藥店信息,公眾可在“國家醫保服務平臺(APP)”中進行查詢。
“雙通道”如何進行支付?
患者在定點零售藥店購買納入“雙通道”的談判藥品,可以享受與在定點醫療機構相同的支付政策。
國家醫保局介紹,對使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,可探索建立單獨的藥品保障機制。此外,將探索推進把“雙通道”談判藥品納入異地就醫直接結算范圍。
“雙通道”如何監管醫?;??
將以處方流轉中心為核心,連通醫保經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店,落實“定機構、定醫師、可追溯”等要求,實現患者用藥行為全過程監管。
定點零售藥店應采取更加嚴格的措施,對患者身份進行核實,確保“處方患者”和“實際用藥患者”一致,堵塞“欺詐騙?!甭┒?,確保基金安全。