廣東醫(yī)保報銷目錄新增17種抗癌藥 價格平均降幅達56.7% 我省參保人可報銷抗癌藥增至115種
10月28日，筆者從新組建僅十幾天的廣東省醫(yī)療保障局獲悉，該局聯(lián)合省人社廳發(fā)出第1號文件，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入我省醫(yī)保報銷目錄。據了解，17種新增國家談判抗癌藥品價格平均降幅達56.7%。至此，廣東省參保人可報銷抗癌藥達到115種。
10月31日前三個藥品采購平臺直接掛網采購
10月10日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄。
納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。
17種談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，最高達到71%。大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。
以西妥昔單抗注射液為例，2017年的平均價格為4200元左右，談判后的價格由4200元降到1295元。
為確保參保群眾盡快享受國家談判藥品的醫(yī)保保障，省醫(yī)保局1號文件明確了兩個時間節(jié)點：一是10月31日前，省、廣州和深圳三個藥品采購平臺要將國家談判藥品按國家規(guī)定的支付標準實行直接掛網采購，保障國家談判藥品的供應。二是11月30日起，各市要合理確定報銷比例，確保參保人享受相應待遇，同時嚴格執(zhí)行藥品目錄管理權限，不得將國家談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。
為確保參保群眾切實得到實惠，省醫(yī)保局1號文件還提出了三點保障措施：首先加強協(xié)議管理。為促進醫(yī)療機構主動采購國家談判藥品，將國家談判藥品采購和使用情況作為定點醫(yī)療機構協(xié)議管理的考核指標，并與醫(yī)保基金預撥相掛鉤。其次，拓寬藥品供應渠道。鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，并實現醫(yī)保基金直接結算，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應保障方面的積極作用。第三，做好醫(yī)保結算。要求各市根據基金預算執(zhí)行情況，對定點醫(yī)療機構因國家談判藥品納入報銷導致實際醫(yī)療費用超出總額控制指標的，年底清算時要在考核基礎上給予合理補償。
更多患者可享受到更合適的抗癌藥物
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任金川認為，將17種抗癌藥品納入醫(yī)保，會讓很多癌癥患者受益，對醫(yī)生來說也是好事。“我相信，今后會有更多的抗癌藥物納入醫(yī)保，幫助減輕病人的用藥負擔。”
金川說，如果藥物不在報銷目錄里，有的病人負擔不起，醫(yī)生在藥物使用方面就會有更多的顧慮，不敢給病人開這些療效確切獲益很大的新藥。
他說，例如此次順利進入醫(yī)保的西妥昔單抗，用于防止癌癥復發(fā)效果很好，但完全自費的話每個月要6萬—8萬元，如病人用不起，醫(yī)生就只能用比較便宜的吉西他濱加鉑類的化療方案，“這種情況經常遇到”。
如今，這么多優(yōu)秀的抗癌藥被納入醫(yī)保，藥物價錢降幅很大，醫(yī)生也可以“放開手腳”根據病人情況開出最合適的藥物。
也有人擔心，這些抗癌藥納入醫(yī)保后是否會擠占醫(yī)保基金的份額？對此，金川認為，“作為腫瘤醫(yī)生，我們希望這些藥能盡量用到患者身上。而且，如果用這些有效的藥物可以把一些療效不確切的藥物擠出去，反而是件好事。”
- 17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄 平均降幅56.7% 最高降幅達71% 2018-10-11