后年看病個人付費降至30%以下
《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見》發(fā)布，明年試點范圍擴大到50%地級以上市
后年看病個人付費降至30%以下
20日，《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見》（以下簡稱《實施意見》）發(fā)布。
根據(jù)《實施意見》，改革工作將破除以藥補醫(yī)機制，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心、建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度和分級診療為重點，破除公立醫(yī)院逐利機制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。
從時間上看，2015年，廣東將進一步擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，在3個國家聯(lián)系試點地級以上市的基礎上，新增2—3個省級聯(lián)系試點地級以上市，形成全面深化城市公立醫(yī)院改革的基本路徑；2016年，廣東試點范圍擴大到50%地級以上市。
到2017年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，逐步構建起布局合理、分工協(xié)作、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務體系和分級就醫(yī)格局，就醫(yī)費用負擔明顯減輕，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。醫(yī)藥費用不合理過快增長得到有效控制；醫(yī)保支付方式進一步完善。維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制基本建立。
■措施
控規(guī)模??
床位使用率80%以下公立醫(yī)院不擴建
根據(jù)《實施意見》，廣東將優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。尤其是會從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。
從2016年起，每千常住人口醫(yī)療機構床位數(shù)達到4張的設區(qū)市，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模；床位使用率在80%以下的公立醫(yī)院不再進行擴建。控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。
降藥費??
2017年試點醫(yī)院藥占比降到30%以下
《實施意見》指出，將全面取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫(yī)機制。醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費用），按照調整醫(yī)療服務價格補償80%，財政專項補償10%，醫(yī)院自我消化10%的原則進行補償。對欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院，省財政將給予適當補助。
值得一提的是，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。采取處方負面清單管理、處方點評、醫(yī)師約談等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥及新特藥進行專項監(jiān)管。
《實施意見》還明確，到2017年，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；醫(yī)用耗材收入占比二級醫(yī)院控制在5%左右，三級醫(yī)院控制在10%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
提升服務??
調整后的醫(yī)療服務價格按規(guī)定納入醫(yī)保
如何讓醫(yī)護人員的勞動價值得到充分體現(xiàn)？《實施意見》提出，在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受，群眾整體負擔不增加的前提下，試點城市要在2015年12月前制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案。
《實施意見》指出，經(jīng)科學測算，在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時，也將降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗項目價格，不過，會合理調整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。通過逐步理順醫(yī)療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。
那么，群眾的負擔會不會加重？《實施意見》明確，調整后的醫(yī)療服務價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。南方日報記者曹斯
■相關
粵縣級公立醫(yī)院改革：
2017年基本實現(xiàn)大病不出縣
20日，《廣東省全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的若干意見》發(fā)布。2年后，廣東將完成縣級公立醫(yī)院規(guī)范化、標準化建設，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，醫(yī)療費用增長得到有效控制，縣域內住院率提高到90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣。
到2017年，所有縣級公立醫(yī)院全面達到國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局有關縣級醫(yī)院綜合能力建設基本標準要求。加強兒科、康復、急救、產科、老年病科和精神衛(wèi)生科等專科建設。根據(jù)近三年縣外轉出率靠前的5—10個病種，確定需要重點培育的臨床重點專科和輔助科室，重點扶持一批薄弱專科和緊缺專科。
廣東還將加快構建珠三角6市對口支援粵東西北8市、41家城市三級公立醫(yī)院對口支援58家縣人民醫(yī)院、23家城市三級公立中醫(yī)醫(yī)院對口支援56家縣中醫(yī)醫(yī)院的支援體系。選派選聘一批城市三級醫(yī)院管理人員和業(yè)務骨干到縣級公立醫(yī)院擔任副院長、科主任，提高醫(yī)療技術和管理水平。